心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
1、肌红蛋白:心肌受到损坏后,较早发生不正常增加的心肌蛋白指标。急性心梗发作2个小时后的血清肌红蛋白就开始升高,4个小时以后此值就达到较大值。由于肌红蛋白没有心肌特异性,肌红蛋白的阴性有利于排除心梗的诊断。使用该指标的优点,就是利用它的高阴性预测值和灵敏度,以排除心肌梗死。
2、肌钙蛋白:在临床上,这是目前公认的、特异性较高且维持时间较长的诊断心梗的可靠标志物。心肌肌钙蛋白一般在心肌受损后6小时左右血中肌钙蛋白慢慢增高,较高值在20小时左右出现。在心肌损伤后一个星期左右,外周血中还可以检查到增高的肌钙蛋白,急性心梗病人的血中肌钙蛋白浓度可以高达100-300ng/ml。主要用于对心损害,尤其是比较小损伤的确诊,还可以用于心脏手术时心肌缺血的判断,可用于评判心肌的保护性方式。
3、肌酸激酶同工酶:这是目前临床医生比较信赖的心梗确诊的“金标准”,特异性比较高。在进行心肌损伤指标检测时,应该同步检测相指标。
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